【生物】渗透压与组织水肿有何关系？

组织液过多而引起的全身或身体的一部分肿胀的症状称为水肿，又称浮肿。

组织水肿与血浆、组织液的渗透压之间有着密切的关系。

组织水肿的原因可概括为以下几种。

1. 血浆蛋白减少引起血浆渗透压下降

当血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分较多进入组织液，使组织液增加；

另一方面，由于血浆的吸水能力下降，组织液中的水不能即使被血浆重吸收运走，从而引起组织水肿。

1.1 营养不良

（缺少蛋白质）

营养不良时，摄入的蛋白质减少，人体缺少必需氨基酸，使体内的蛋白质合成减少，引起血浆蛋白减少。

例如“大头娃娃”事件，就是由于劣质奶粉中蛋白质含量过低，致使生长期的婴儿缺少蛋白质而引起水肿。

1.2 肾小球肾炎

（蛋白质损耗增加）

肾小球肾炎时，毛细血管壁通透性增大，引起血浆中的大分子蛋白质经肾小球滤过作用进入原尿

在经过肾小管时，大分子蛋白质不能被肾小管重吸收，使大量血浆蛋白随终尿排出（蛋白尿）

以致血浆蛋白减少，进而导致水肿。

1.3 肝功能受损

（蛋白质合成减少）

大约 40% 的血浆蛋白来自肝细胞的合成，若肝细胞受损或肝功能出现障碍

则会使血浆蛋白的合成减少，引起血浆胶体渗透压下降，组织液增多，从而引起水肿

例如，肝硬化患者会出现“腹水”现象。

2. 组织液渗透压升高引起组织液增加

2.1 局部组织细胞代谢旺盛

局部组织细胞代谢旺盛，导致代谢产物暂时性增加，引起组织液渗透压升高，

使水分不易被重吸收进入血浆运出，而引起水肿。

例如，平时运动较少的人，爬山后常会小腿水肿。

因为爬山时小腿的肌肉群运动量大，短时间内产生的代谢废物增多，引起局部组织液渗透压增高。

2.2 过敏性水肿

过敏反应时，组织细胞会释放组胺，使毛细血管壁通透性增大，

血浆中的部分大分子蛋白质渗出毛细血管进入组织液，组织液中的蛋白质的浓度增加

从而使组织液渗透压升高而吸水，出现丘疹性水肿（即局部水肿）

2.3 机械碰撞性水肿

意外碰撞或磕到硬物，使皮肤毛细血管破裂或通透性增大，

引起血浆中的大分子蛋白质等渗入组织液，从而使组织液渗透压增大，出现红肿现象。

碰撞后揉搓则会导致毛细血管壁通透性进一步增大

热敷则会促进血液循环，促进血浆渗出更多。

揉搓和热敷的做法都会导致水肿更加严重，因此碰撞后应当立即冷敷，使毛细血管收缩，减少水肿和疼痛。

3. 淋巴管阻塞引起淋巴性水肿

毛细淋巴管的管腔大而不规则，管壁薄，仅由内皮和极薄的结缔组织构成

而毛细淋巴管壁内皮细胞间有较大的间隙，无基膜，故通透性大，大分子物质易进入。

因此，淋巴的回流可以回收血浆丧失的蛋白质，调节血浆和组织液之间的液体平衡。

当淋巴管阻塞时，淋巴的回流会受阻，造成组织液增加而引起水肿，也称为淋巴水肿。

例如，恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管；

又如，患丝虫病时，主要淋巴管被丝虫成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿等。

4. 肾小管重吸收增强引起水分滞留

造成肾小管重吸收增强的原因是多方面的。例如，醛固酮和抗利尿激素增多。

醛固酮由肾上腺皮质分泌，它能促进肾小管和集合管对钠的重吸收

钠离子滞留使血液中晶体渗透压增高，血浆渗透压升高刺激下丘脑，促进垂体后叶释放抗利尿激素

抗利尿激素则促进肾小管对水分的重吸收，于是过多的水滞留于体内，引起水肿。